זכויות חולי זאבת בביטוח הלאומי (מדריך משפטי)

אנשים שסובלים ממחלת זאבת הפוגעת בתפקוד היום יומי שלהם זכאים לזכויות רפואיות שונות המסייעות להם לתפקד בצורה סבירה לצד המחלה. אז מי זכאי ולמה? המאמר ידון בכך.

מהי מחלת הזאבת?

מחלת הזאבת היא מחלה דלקתית ונחשבת למחלה כרונית הגורמת לשיבוש בוויסות מערכת החיסון, דבר שגורם לנזק לרקמות והאיברים במערכות הגוף.

סימני המחלה: 

• פריחה בצורת פרפר על הפנים
• חום ממושך
• עייפות וחולשה
• כאבי שרירים
• אפטות בפה
• דלקות פרקים
• תופעות עוריות

נזקי המחלה: 

במקרים קשים המחלה פוגעת באופן קשה במערכות גוף פנימיות.

מערכות הגוף שנפגעות בדרך כלל הן – כלי הדם, הלב, הריאות, פגיעה במערכת העצבים המרכזית שיכולה לבוא לידי ביטוי בהפרעות פסיכיאטריות או הפרעות עצביות אחרות. הפגיעה המסוכנת והשכיחה ביותר היא פגיעה בכליות ומהווה את גורם התמותה מספר אחד בקרב חולי זאבת.

מהן הזכויות המוענקות לחולי זאבת מביטוח לאומי?

קצבת נכות – חולי זאבת שהמחלה מגבילה את תפקודם היום יומי ונקבע כי הם לא מסוגלים לעבוד באותו היקף כפי שעבדו לפני פרוץ המחלה זכאים להגיש בקשה לקבלת קצבת נכות. קצבת נכות זו קצבה חודשית המיועדת לנכים שכושר השתכרותם נפגע. הליך בקשת הנכות כולל מילוי טופס בקשה של המוסד לביטוח לאומי וצרוף מסמכים רפואיים המעידים על המצב הרפואי ועל הפגיעה בתפקוד.

לאחר הגשת המסמכים התובע יוזמן לדיון בפני ועדה רפואית שתקבע האם האדם נחשב כנכה ומה גובה אחוזי הנכות. קצבאות הנכות נעים בין 60% לבין 40%. במקרים של עקרות בית חולות, אחוזי הנכות הרפואית יהיו 50% לפחות.

שירותים מיוחדים – חולה זאבת אשר אושרו לו אחוזי נכות מטעם ביטוח לאומי ומתקשה לבצע את פעולות היום יומיות הפשוטות זכאי להגיש בקשה לקבלת שירותים מיוחדים.

קצבת ניידות – חולי זאבת רבים סובלים מחולשה וכאבי שרירים אשר להם מלווה קושי בניידות.חולים המתקשים בניידותם וזקוקים לרכב על מנת להתנייד, זכאים להגיש בקשה לקבלת קצבת ניידות וכן סיוע במימון הוצאות הרכב השוטפות.

שיקום מקצועי – חולה זאבת שלא מסוגל להמשיך לעבוד במקצוע בו עבד בטרם פרוץ המחלה ואושרו לו 20% נכות ומעלה, יהיה זכאי לשיקום מקצועי. שיקום שכולל מימון לימודים בכל תחום ובכל מוסד.
לזכאים שלאחר סיום לימודים ומתקשים במציאת עבודה, יינתן סיוע וליווי למציאת עבודה.

מהרשויות מקומיות – בעלי אחוזי נכות זכאים להנחה בארנונה.

חולי זאבת שנקבעה להם נכות רפואית בשיעור של 100% או נכות משוקללת בשיעור של 90% – זכאים לפטור ממס הכנסה.

חניית נכה ותו נכה – נכים המתקשים בניידות זכאים לסימון מקום חניה פרטי סמוך לביתם ולמתן תו חניה לחנית נכה.

זאבת שהוכרה כתאונת עבודה

כיום, ניתן להכיר במקרים מסוימים את מחלת הזאבת כתוצאה מתאונה. לשם כך, ייבחן הקשר סיבתי בין התאונה להתפתחות המחלה. מימוש הזכות נעשה מול ענף נפגעי עבודה של המוסד לביטוח לאומי.

תהליך קבלת קצבת נכות מזאבת

בדיקות רפואיות – ביטוח לאומי יזמן את מגיש התביעה לקצבת נכות לבדיקות רפואיות. הליקויים נבדקים מתוך רשימת המחלות המצויות בביטוח הלאומי. במידה ויש יותר מליקוי אחד, עורכים שקלול וקובעים את אחוזי הנכות הרפואית הסופיים.

קביעת דרגת אי הכושר – אנשים שעברו את סף האחוזים ומוגדרים כבעלי נכות רפואית, עוברים מבדקים נוספים לשם קביעת אובדן כושר עבודה. עם תום המבדקים, פקיד התביעות והרופא המוסמך של ביטוח לאומי קובעים את דרגת אי הכושר המגיעה לכל אחד מהתובעים. קיימות ארבע דרגות לאובדן כושר, לפיהן מוענקת קצבת הנכות הכללית – 60%, 65%, 74% או 100%.

על פי המסוגלות הפיזית והנפשית של הנבדקים, נקבעת תקופת אי הכושר, לתקופה זמנית או לצמיתות.

בסיכומו של דבר, חולים הסובלים ממחלת הזאבת זכאים לקבל קצבת נכות מן המוסד לביטוח לאומי. ככל שאתה חווה את אחד מהתסמינים שלעיל, לך להיבדק ודאג לזכויותיך.